Први метод избора у лечењу вишка килограма или гојазности је дијета допуњена физичком активношћу. Затим, ако не дође до губитка тежине, користе се друге опције лечења, укључујући медицинске и хируршке опције.
Данас се нуде стотине дијета онима који губе на тежини, али су само неке од њих званично признате. Доказано је да не постоји универзална и идеална дијета. Многе врсте исхране имају контраиндикације и могу чак погоршати стање. Стога, не треба журити са сваким новим рецептом који обећава витку фигуру.
Карактеристике избора дијете за гојазност
Када лечите гојазност, одмах треба да напустите дијете са унапред одређеним дневним уносом калорија. Исхрана треба да буде индивидуална, на основу фазе гојазности, поремећаја у исхрани, истовремених болести и других важних тачака. Посебно је важно узети у обзир присуство дијабетеса, гастроинтестиналних патологија, проблема са хематопоезом и витаминско-минералне равнотеже.
На пример, пацијентима са дијабетесом строго је забрањено да посте или, напротив, да једу исхрану богату угљеним хидратима. Пацијенти са анемијом не би требали одустати од меса и изнутрица. Деци су потребни млечни производи, њихово уклањање из јеловника прети да поремети раст и развој мишићно-коштаног скелета.
План исхране је састављен са јасном расподелом оброка (3-5) и саставом менија. Вођење дневника самоконтроле помоћи ће вам да пратите и модификујете јеловник, где пацијент мора да записује сву храну коју једе дневно у грамима.
Важне тачке приликом избора дијете:
- Треба избегавати озбиљно ограничење калорија и недостатак у исхрани. Изненадно значајно смањење енергетског садржаја у исхрани, на пример за половину тренутне вредности, даће импресивне резултате, али неће обезбедити дугорочан успех. Тежина ће се вратити у року од годину дана, ако не и раније.
- Јеловник не би требало да буде монотон, требало би да узме у обзир укусе пацијента. У супротном, стрес ће повећати гојазност. Монотона храна је чест узрок неуспеха у исхрани. Пацијент осећа глад, оптерећен је ограничењима и његова „душа захтева" олакшање. Након што сте појели забрањену слатку или масну храну и добили велико задовољство, већ је тешко зауставити се. Мозак одмах подсећа како је било лоше без „слаткиша".
- Пацијент треба да пије пуно воде. Мораћете да одустанете од лимунаде, слатког чаја и алкохола.
Важан елемент који ограничава апетит су биљна влакна, која су укључена у механизам ширења запремине хране у стомаку и одлагања његовог пражњења. Ове супстанце такође смањују апсорпцију хранљивих материја из дигестивног тракта и убрзавају цревни транзит. Стога, скоро свака ефикасна дијета садржи воће и поврће или адитиве који сигнализирају ситост.
У тешким случајевима, ако не можете да се носите са апетитом, ендокринолог ће прописати лек који утиче на центар ситости. Узимајући такве таблете, пацијент не осећа глад. Али важно је схватити да је узимање таквих лекова ограничено непријатним нежељеним ефектима и низом контраиндикација.
Дијета са ограниченим уносом калорија - класична дијета
Дијета која ограничава калорије обично садржи мало масти. Најпопуларнија таква дијета је класична. Користи се више од 40 година и препоручује га већина научних друштава, због чега је и добио име.
Према статистикама, таква дијета може смањити телесну тежину за 10 кг за 6 месеци или за 10% након 18 недеља, међутим, након годину дана, сваки 3. пацијент се враћа на претходну телесну тежину, а након 3 године скоро сви.
Суштина класичне дијете
Класична дијета је дијета са високим садржајем угљених хидрата са калоријама које одговарају степену вишка тежине. Енергетска вредност је обично 1200-1500 кцал/дан. за жене и 1500-1800 кцал / дан. за мушкарце. У односу на тренутну исхрану, претпоставља се калоријски дефицит од 500 кцал/дан, уз ограничење тренутног уноса масти за 1/3. У овој исхрани, око 60% енергије долази из угљених хидрата, око 25% из масти и 15% из протеина.
Недостаци, нежељени ефекти, дугорочни ефекти класичне дијете
Проблем је у томе што се дијета са високим садржајем угљених хидрата емпиријски комбинује са повећањем телесне тежине у механизму постпрандијалне хипергликемије и њеном стимулацијом лучења инсулина, уз накнадно накупљање угљених хидрата једнако лако као и масти. Такође, рестриктивне дијете смањују термогенезу и повећавају енергетску ефикасност тела, па су неефикасне. Нежељени ефекти рестриктивних дијета се у великој мери односе на психу.
Дијета са мало угљених хидрата, богата протеинима
Протеинске дијете са ниским садржајем угљених хидрата су алтернатива дијети са угљеним хидратима. Такве дијете садрже много протеина и масти и мало угљених хидрата (а самим тим и калорија). То доводи до губитка тежине, у почетку зависи од ослобађања воде везане за гликоген из тела.
Почетни ефекат дијете са мало угљених хидрата је тренутан и толико импресиван да постаје додатна мотивација за пацијента.
Суштина протеинске дијете
Дијета се заснива на кетози - резултату сагоревања ендогених масти, што узрокује смањење апетита. Други фактор је монотонија менија. Као резултат, смањује се потреба тела за инсулином, смањује се гликемија, а понекад и концентрација липида.
Протеини у исхрани стимулишу ослобађање глукагона, олакшавајући равнотежу између инсулинемије и глукагонемије. Осећај ситости се повећава након јела, а то је због повећаног односа протеина и енергије добијене храном. Важно је разумети да исхрана са високим садржајем протеина, међутим, не значи увек низак унос калорија.
Недостаци, нежељени ефекти, дугорочни ефекти протеинске дијете
Нажалост, нема довољно истраживања која би подржала ефикасност и безбедност дијете са високим садржајем протеина. И не садржи здраву храну: житарице, воће, поврће. Напротив, јеловник садржи много састојака са високим садржајем масти (55-60%) и животињских протеина (25-30%).
Такође, исхрана са високим садржајем протеина обично је повезана са губитком калцијума и смањењем нивоа витамина Е, А, Б. 1, Б6, фолне киселине, магнезијума, гвожђа и калијума. Недостатак калцијума, витамина Д и секундарно појачано лучење ТСХ ремете ћелијску хомеостазу калцијума, повећавају ниво цитосолног калцијума, а то може стимулисати неколико неповољних метаболичких путева, укључујући синтезу липида у масном ткиву.
Дугорочни ефекат такве дијете на организам је такође непознат. Уочено повећање нивоа мокраћне киселине и ЛДЛ-а и одсуство повећања ХДЛ-а стварају ризике за развој атеросклерозе, чак и упркос благотворном утицају на концентрацију триглицерида. Такође, смањење удела влакана у исхрани доводи до затвора.
Истовремено, упоређујући ефикасност протеинске дијете (која садржи 25% протеина, 45% угљених хидрата) са дијетом са угљеним хидратима (12% протеина, 58% угљених хидрата), предност првог је очигледна. Студије су показале губитак масне масе до 8 кг у односу на 4.
Модификована дијета која штеди протеине
Ова високопротеинска, веома нискокалорична дијета са калоријском вредношћу <800 кцал/дан, са минималним липидима и угљеним хидратима, веома је популарна у многим европским клиникама.
Јеловник садржи протеине у количини од 1, 2 г/кг телесне тежине за жене и 1, 4 г/кг телесне тежине за мушкарце. Дијетотерапија се спроводи месец дана под строгим медицинским надзором. Пацијентима се додатно прописују витамини. Ова дијета теоретски вам омогућава да изгубите 90 г масти дневно и смањите базални метаболизам за 10-20%.
Модификована исхрана која штеди протеине утиче на појединачне елементе патогенезе дијабетеса типа 2:
- смањује хипергликемију и ендогену хиперинсулинемију;
- појачава оксидацију липида и осетљивост периферних ткива на инсулин;
- смањује клиренс инсулина у јетри и ослобађање глукозе у јетри.
Суштина модификоване дијете која штеди протеине
Ова опција исхране обезбеђује довољну количину протеина (цца. 50 г/дан), што штити равнотежу азота у метаболизму и ендогених протеина од протеолизе. Низак садржај угљених хидрата ограничава лучење инсулина и подстиче липолизу. Енергетска разлика између потрошње енергије и уноса калорија (најмање 650 кцал/дан) покрива се сагоревањем ендогених липида.
Једна од популарних замена за оброк током модификоване дијете која штеди протеине је протеински шејк. Осим што су богати протеинима, такви производи садрже и друге хранљиве материје потребне током дијете. Када губите тежину, потребно је да смањите укупан број унесених калорија. Протеински шејк нуди низак садржај калорија, омогућавајући вам да контролишете унос калорија и створите калоријски дефицит да бисте постигли своју циљну тежину. Једна кесица садржи 39 кцал. Коктел садржи и влакна, екстракт гуаране, семенке чиа, протеине, екстракт плода баобаба и читав комплекс витамина. Једна порција овог коктела може да замени оброк и да останете сити 3-4 сата.
Смањена инсулинемија и повећана оксидација масти доводе до производње кетонских тела у јетри – енергетског материјала за мишиће и мозак, ограничавају глуконеогенезу из протеинских супстрата и смањују апетит.
Дијета са мало угљених хидрата и високим садржајем масти
Овакве дијете су хит последњих година, иако су далеко од новог. Посебно је популарна Аткинсова дијета, коју је креирао кардиолог 1973. године. Књига Р. Аткинса о здравој исхрани продата је у више од 10 милиона примерака. У европским земљама чита се четири пута чешће од свих других водича за исхрану.
Суштина Аткинсове дијете
Ово је дијета са мало угљених хидрата, високим садржајем протеина и масти. Током прве две недеље, садржај угљених хидрата је ограничен на 20 г/дан, а затим на 30 г/дан. Након постизања жељене телесне тежине, садржај угљених хидрата се постепено повећава.
Озбиљне контроверзе међу научницима о овој исхрани настају због високог садржаја масти. Међутим, количина оксидоване или ускладиштене масти зависи од разлике између укупне енергетске потребе и оксидације других компоненти у исхрани које имају предност над липидима.
Алкохол се прво сагорева, јер тело не може да га складишти, а за претварање у маст потребно је много енергије. Слична ситуација је и са аминокиселинама и протеинима који обављају функционалне функције и угљеним хидратима чије је складиштење у облику гликогена ограничено. Претварање угљених хидрата у масти такође захтева много енергије. Дакле, може се претпоставити да њихова оксидација практично одговара потрошњи.
С друге стране, могућности акумулације масти (пре свега у масном ткиву) су практично неограничене, а ефикасност овог процеса је велика.
Аткинсова дијета смањује концентрацију инсулина, Ц-пептида и посебно проинсулина у плазми у алкалним условима и након стимулације глукагоном, што може резултирати мање атерогени ефект него што се раније мислило. Такође је примећено да је смањење хиперсекреције инсулина праћено повећањем инсулинске осетљивости. Дакле, ова дијета омогућава постизање ефекта природе етиопатогенетске терапијске интервенције за дијабетес мелитус типа 2.
Научно доказан вероватан губитак тежине при одржавању дијете је 10% након 6 месеци. Још увек нису утврђене озбиљне последице.
Друге дијете
- Наизменична исхрана.Састоји се од једења једне врсте хране или потпуног уздржавања од јела у одабраним данима. Ефикасност ове врсте исхране је ниска, углавном због брзог напуштања. Пацијентима је тешко да ништа не једу, а још теже једу само један производ, на пример, кувани пиринач без соли, шећера и уља.
- Дијета са ниским садржајем масти.Састав исхране подразумева уклањање свих месних и млечних производа, биљних уља, рибе и уопште свих производа који садрже било какве масти. Дуготрајно придржавање такве дијете доводи до анемије, слабљења мишићно-скелетног оквира, лошег здравља.
- Гладовање. Дијета подразумева потпуно уздржавање од хране током одређеног временског периода. Ово није препоручени метод губитка тежине, без обзира колико дуго траје. Пост је посебно опасан за дијабетичаре, особе склоне депресији, пацијенте са недостатком витамина и микроелемената, узимање јаких лекова.
У сваком тренутку, надрилекарске дијете су биле и биће популарне, обично засноване на наводно неуобичајеним својствима одређених намирница, најчешће воћа, за смањење тежине. На пример, дијета са јабукама захтева јести само јабуке, дијета од грожђа - грожђе, дијета од банане - банане. Такве дијете су или неефикасне или опасне. На пример, дијете са грожђем и бананама гарантовано доводе до скокова шећера у крви, што ће погоршати дијабетес.
Која је дијета најбоља?
Не можете сами да изаберете своју исхрану. Најбоља опција би била да контактирате ендокринолога, који ће на основу резултата прегледа одабрати праву исхрану.
Физичка активност је прецењена због прекомерне тежине и гојазности
Значај физичке активности у процесу губитка тежине је значајно прецењен. Судите сами: губитак 1 кг тежине захтева огроман напор, на пример, 250 км ходања. А за многе пацијенте, таква оптерећења су једноставно забрањена због истовремених патологија. Другим речима, када планирате да смршате, треба да схватите да само физичко васпитање као метод лечења неће дати резултат који бисте желели.
Али то не значи да морате одустати од физичке активности. Физичка активност је важна за успоравање добијања на тежини и спречавање поновног добијања тежине. Такође, када губите вишак килограма, важно је ојачати мишићни оквир, тада кожа неће бити млохава и опуштена.
Физичка активност има благотворно дејство на цело тело - то се односи и на гојазне и на мршаве људе.
гимнастика:
- Одржава мишићну масу током губитка тежине спречавајући катаболизам мишићних протеина;
- Смањује инсулинску резистенцију, побољшава метаболизам угљених хидрата и липида;
- Нормализује крвни притисак.
Активним спортом, па чак и једноставним ходањем, ваше расположење се побољшава, циркулација крви и размена ваздуха у ткивима се побољшава. Стога ће физичко васпитање са измереним оптерећењима увек бити саставни део комплексног третмана вишка тежине и гојазности.